Imię*
Nazwisko*
Ulica (lokalizacja reklamowanego produktu)*
Kod pocztowy*
Miasto*
Miejsce instalacji
E-mail*
Podanie nieprawidłowego adresu email może spowodować znaczne wydłużenie rozpatrzenia sprawy.
Potwierdź E-mail*
Numer telefonu (9 cyfr ciągiem)*
Data zakupu
Produkt
Opis (przyczyna złożenia reklamacji)*
Czytelny dowód zakupu*
Dodakowe zdjęcia 1
Dodakowe zdjęcia 2
Dodakowe zdjęcia 3

Imię klienta*
Nazwisko klienta*
Ulica klienta*
Kod pocztowy klienta*
Miasto klienta*
E-mail klienta*
Telefon klienta* (ciągiem 9 cyfr)
Czytelny dowód zakupu*
Wybierz produkt/y*
W celu wykonania prawidłowego montażu należy zaopatrzyć się przed wizytą serwisanta w poniższe elementy:
Nazwa firmy*
NIP*
Ulica dystrybutora*
Kod-pocztowy drystrybutora*
Miasto dystrybutora*
E-mail dystrybutora*
Powtórz E-mail dystrybutora*
Podanie nieprawidłowego adresu email może spowodować znaczne wydłużenie rozpatrzenia sprawy.
Telefon dystrybutora (9 cyfr ciągiem)*
Numer oddziału (dotyczy sklepów sieciowych)
Własny numer zgłoszenia
Numer faktury zakupowej Grohe*
Numer WZ / DN Delivery note
Numer zamówienia*
Moment stwierdzenia roszczenia/reklamacji*
Za pośrednictwem jakiego przewoźnika produkt została dostarczony?*
Data dostawy produktu*
Numer zamówienia klienta
Reklamowane produkty*
Numer katalogowy* Zamówiona ilość* Otrzymana ilość* Rodzaj szkody* Jeśli reklamacja zostanie uznana* Uwagi/dodatkowy opis
Opis*
Podpisany dokument dostawy CMR / POD*
Dodakowe zdjęcia / dokumenty (max 3)